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| Schmerzcharakter / Symptome |
Häufige Indikation |
Mechanismen |
Medikamentöse Schmerztherapie |
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|---|---|---|---|---|---|
| Muskel- und Skelettsystem betroffen / belastungsabhängig / lokal / druckschmerzhaft / keine Entzündungszeichen |
Arthrose / myofasziales Schmerzsyndrom | nozizeptiv | Nozizeptoraktivierung / reduzierte endogene Schmerzhemmung | Nicht-Opioide (Paracetamol, NSAR) Muskelrelaxantien | Opioide |
| Muskel- und Skelettsystem betroffen / belastungsabhängig / Entzündungszeichen / lokal / drückend-stechend-bohrend |
aktivierte Arthrose / Arthritis |
nozizeptiv / entzündlich |
Nozizeptoraktivierung u. -sensibilisierung / zentrale Sensibilisierung | NSAR / Glukokortikoide / Opioide |
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| nervale Struktur betreffend / brennend / einschießend / neurologische Begleitsymptome |
diabetische Polyneuropathie / Post-Zoster-Neuralgie |
neuropathisch |
Bildung neuer Kanäle und Rezeptoren / ektopische Reizbildung (Spontanaktivität) | Antikonvulsiva (Na- und Ca-Kanalblocker) / Antidepressiva (hier v.a. TCA) |
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| zentrale Sensibilisierung | |||||
| reduzierte endogene Schmerzhemmung |
noradrenerge u. serotonerge Wiederaufnahmehemmung (Antidepressiva) / Opioide |
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| multilokulär / keine pathologische Befunde / schmerzüberempfindlich / vegetative und/oder psychische Symptome |
Fibromyalgie | dysfunktional | reduzierte endogene Schmerzhemmung und veränderte Schmerzverarbeitung |
noradrenerge u. serotonerge Wiederaufnahmehemmung(Antidepressiva) | |
Eine pathophysiologisch orientierte Hilfe für die medikamentöse Schmerztherapie
Entwickelt von Reinhard Sittl
Impressum:
Dr. Reinhard Sittl, www.paincourse.com